敌敌畏中毒 医护徒手掰8000支救命药

18日晚上7点左右,一名因服用敌敌畏中毒的患者被送进了汕头大学医学院第一附属医院重症医学科(ICU),入院时该患者已陷入昏迷,神志不清,情况十分危急。由于患者的抢救工作需要使用大量的阿托品以达到解毒目的,然而医院内储存的阿托品每支规格却仅为0.5mg/1ml。情急之下,ICU值班医护人员集体出动,与时间赛跑,一方面开展抢救工作,另一方面手掰装有阿托品的玻璃安瓿。经过近12个小时的奋战,直到次日早上8时交班时,ICU的8名值班医护人员足足徒手掰了8000支玻璃安瓿。不少医生手指被玻璃划伤流血。

敌敌畏中毒 医护徒手掰8000支救命药

记者了解到,阿托品作为廉价的救命药,市场上少有大剂量规格供应,大部分为小规格的0.5mg/1ml,由于药剂装于小玻璃安瓿中,只能一支一支人手掰出开口。事发当晚,为了给患者输送足够剂量的阿托品,重症医学科的医护人员全员出动,在掰开玻璃安瓿后,还得从瓶中抽取药剂,再输入患者体内。为了保证抢救需要,医院在内部其他科室调配药品同时,更是马不停蹄在全市范围内寻找阿托品,第二天上午,医院医联体成员单位潮南民生医院紧急送来了库存的数百支5mg规格的阿托品。

敌敌畏中毒 医护徒手掰8000支救命药

重症医学科医护人员告诉记者:其实在日常的抢救工作中,手掰玻璃安瓿是一件非常普通的事情,只是这次送来的患者短时间内急需大剂量阿托品,情况较为特殊。

敌敌畏中毒 医护徒手掰8000支救命药

延伸阅读:什么是阿托品

阿托品是从植物颠茄、洋金花或莨菪等提出的生物碱,也可人工合成。天然存在于植物中的左旋莨菪碱很不稳定;在提取过程中经化学处理得到稳定的消旋莨菪碱,即阿托品,其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末,易溶于水,是第3号抢救药。

阿托品的用途

1.抢救感染中毒性休克:成人每次1~2mg,小儿0.03~0.05mg/kg,静注,每15~30分钟1次,2~3次后如情况不见好转可逐渐增加用量,至情况好转后即减量或停药。

2.治疗锑剂引起的阿-斯综合征:发现严重心律紊乱时,立即静注1~2mg(用5%~25%葡萄糖液10~20ml稀释),同时肌注或皮下注射1mg,15~30分钟后再静注1mg。如病人无发作,可根据心律及心率情况改为每3~4小时皮下注射或肌注1mg,48小时后如不再发作,可逐渐减量,最后停药。

3.治有机磷农药中毒:对中度中毒,每次皮下注射0.5~1mg,隔30~60分钟1次;对严重中毒,每次静注1~2mg,隔15~30分钟一次,至病情稳定后,逐渐减量并改用皮注。

4.眼科治疗:可使瞳孔放大,调节功能麻痹,用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%~3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部,以免流入鼻腔吸收中毒。

阿托品的使用禁忌

1.恶性青光眼、闭角性青光眼和40岁以上的浅前房者。20岁以上患者存在潜隐性青光眼时,有诱发的危险。

2.溃疡性结肠炎(阿托品用量大时,肠蠕动功能降低,可导致麻痹性肠梗性肠梗阻,并可诱发或加重中毒性巨结肠症)。

3.前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力降低)及尿路阻塞性疾病(因阿托品可导致完全性尿潴留)。

4.休克伴有心动过速或高热者。

5.急性五氯酚钠中毒者。

6.颠茄碱过敏患者禁用。

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