肺癌晚期头痛不仅仅是转移造成,这些原因同样严重,有些需要抢救

肺癌晚期病人出现头痛症状,这个在临床上还是比较常见的。原因是多方面的,首先要想到是不是发生脑转移了。除了脑转移,其他引起普通人头痛的疾病在肺癌晚期病人身上都有可能出现。

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1.肺癌脑转移 肺癌脑转移是临床非常常见而严重的情况,也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移,而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见鳞癌次之。当出现头痛症状,首先要做头颅CT或者磁共振检查排除脑转移可能。

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2.颈椎转移 骨是肺癌转移的好发部位,肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高,其次为小细胞肺癌和鳞癌。转移的病灶以多发为主。当颈椎骨出现转移时,可能会出现头痛症状,以枕骨后疼痛为甚,需要强效阿片类镇痛药物止痛,严重者有可能会出现高位截瘫。

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3.脑梗塞 肺癌晚期病人通常合并凝血功能异常,血液高凝状态,容易出现血栓形成,包括下肢静脉血栓、脑血栓,当脑内血管堵塞,脑供血不足时会出现头痛症状,一般核磁共振可以明确。

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4.带状疱疹 肺癌晚期病人免疫力低下,部分病人会因疱疹病毒感染引发带状疱疹,带状疱疹通常在单侧躯干,部分病人发生在头面部,这种病毒具有亲神经特性,在疱疹出现前会出现剧烈头痛。

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5.睡眠不足 肺癌晚期病人会出现各种各样的症状,包括食纳差,疼痛,乏力,呕吐等,非常影响夜间睡眠,当长期睡眠不足时也会出现头痛症状。

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6.肺性脑病 肺癌晚期病人,当肺部肿瘤压迫气道,或者出现胸腔积液时会引起胸闷、气喘,肺功能下降,会引起大脑缺血缺氧,如果一段时间内慢性缺氧会引起脑细胞变性,坏死,称之为肺性脑病,早期表现为头痛、头晕、记忆力减退、精神不振等症状。

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其他包括颈椎病、高血压、三叉神经痛、焦虑症等均有可能引起头痛。总之,当肺癌晚期出现头痛时,不能一概而论的认为一定是脑转移了,先做脑部影像学检查,明确后再考虑进一步的处理。

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